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Atropina: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?

medicamento atropina
Atropina: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?
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Atropina es el nombre que recibe un fármaco anticolinérgico que tiene la capacidad de inhibir la función del parasimpático, entre cuyas características se encuentra la no presentación de carga eléctrica. Como medicamento preanestésico se usa antes de la anestesia general, con el fin de reducir el riesgo de inhibición vagal sobre el corazón y de reducir las secreciones salivar y bronquial.

En este artículo explicamos qué es la atropina y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros anestésicos similares.

¿Qué es la atropina y cuándo se aplica?

Atropina es el nombre que recibe un fármaco que estimula el SNC para después deprimirlo. Cuenta con acciones antiespasmódicas sobre el músculo liso y reduce las secreciones, primordialmente salival y bronquial. Reduce la transpiración y deprime el vago, al tiempo que incrementa la frecuencia cardíaca.

atropina medicación preoperatoria

¿Para qué sirve?

Las indicaciones terapéuticas de la atropina son (en adultos y niños con un peso corporal mayor a los 3 kg):

  • Como medicación preanestésica con el fin de evitar reacciones que se asocian a la intubación traqueal y a la manipulación quirúrgica
  • Como limitador de los efectos muscarínicos de la neostigmina, al administrarlo tras una intervención quirúrgica para contrarrestar el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes
  • Para el tratamiento de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo AV que se deba a un excesivo tono vagal en situación de urgencia
  • Para el tratamiento de la bradicardia sintomática y el bloqueo AV en reanimación cardiopulmonar
  • Como antídoto cuando el paciente haya sido expuesto a una intoxicación por inhibidores de la acetilcolinesterasa

¿Cómo se aplica la atropina? Dosis recomendada y precio aproximado

La solución inyectable de atropina se puede administrar por vía intramuscular o subcutánea aproximadamente una hora antes de la anestesia o directamente con una inyección intravenosa justo antes de la anestesia.

No se recomienda su administración por infusión I.V. o la adición a una unidad de infusión auxiliar.

Tras la administración de atropina, existe la posibilidad de que el paciente sufra una serie de efectos adversos relacionados con un estado de confusión, somnolencia o visión borrosa por parálisis de la acomodación, entre otros, los cuales pueden afectar a su capacidad para conducir o usar máquinas.

En este sentido, es fundamental que no conduzca, use máquinas o realice ningún tipo de actividad cotidiana que exija permanecer en estado de alerta hasta que los efectos de la anestesia y los inmediatos de la cirugía desaparezcan en su totalidad.

El precio aproximado de este anestésico en su modalidad inyectable no se contempla en este caso, al no tratarse de un medicamento de venta al público.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Durante el transcurso del procedimiento breve que dé lugar a la aplicación de atropina, el anestesista mostrará total cautela en el control del funcionamiento de los sistemas del organismo del paciente, especialmente en lo relativo a la posible aparición de cualquier efecto secundario.

Efectos secundarios de atropina:

Los efectos secundarios de la atropina son frecuentes, si bien su naturaleza es leve y transitoria. En casi todos los casos, constituyen una prolongación de la acción farmacológica y se relacionan con la dosis.

  • Trastornos oculares. Entre los muy frecuentes están la visión borrosa y entre los frecuentes la midriasis, fotofobia, glaucoma y trastornos de la acomodación
  • Trastornos gastrointestinales. Entre los frecuentes están las náuseas, vómitos, estreñimiento, disfagia e íleo paralítico
  • Trastornos del metabolismo y de la nutrición. Entre los muy frecuentes están la sequedad de boca y entre los frecuentes las alteraciones del gusto
  • Trastornos renales y urinarios. Entre los frecuentes está la retención urinaria
  • Trastornos de la piel y del tejido conjuntivo. Entre los frecuentes están la urticaria y la reacción anafiláctica
  • Trastornos cardíacos. Entre los frecuentes están las palpitaciones, bradicardia (tras dosis bajas), taquicardia (tras dosis altas) y palpitaciones y arritmias auriculares
  • Trastornos del oído y del laberinto. Entre los poco frecuentes están los mareos
  • Trastornos del sistema nervioso. Entre los frecuentes están la cefalea, excitación (sobre todo en personas mayores), confusión mental y somnolencia y entre los poco frecuentes, el insomnio
  • Trastornos del aparato reproductor y de la mama. Entre los poco frecuentes está la impotencia
  • Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos. Entre los pocos frecuentes está la congestión nasal

Contraindicaciones de atropina:

  • Hipersensibilidad al principio activo o a determinados excipientes
  • Patologías cardíacas y en especial arritmias cardíacas, estenosis mitral y patologías congestivas cardíacas
  • Pacientes con glaucoma, que comprenden los del ángulo abierto y cerrado, que tiendan a sufrir glaucoma, dado que atropina induce a un aumento de la presión intraocular
  • Pacientes con hipertrofia prostática y retención urinaria con riesgo de uropatía
  • Pacientes con mianestia gravis, dado que la inhibición de la acetilcolina puede llegar a agravar la situación

Interacciones de atropina:

Las interacciones de este preanestésico deben dividirse en:

  • Medicamentosas:
  • Anticolinérgicos
  • Antiácidos o antidiarreicos absorbentes
  • Alcalinizantes urinarios
  • Ketoconazol
  • Glucocorticoides, haloperidol y corticotropina
  • Ciclopropano
  • Metoclopramida, cisaprida y domperdidona
  • Analgésicos opiáceos
  • Cloruro potásico
  • Antiparkinsonianos anticolinérgicos
  • Tranquilizantes mayores del tipo de fenotizainas
  • Antidepresivos pertenecientes al grupo de los antidepresivos tricíclicos con acción anticolinérgica e inhibidores de la monoaminooxidasa
  • Con fármacos que requieren tiempos prolongados para su disolución en el tracto intestinal, como la digoxina, puede facilitarse su absorción
  1. Interferencias en el diagnóstico
  • Prueba de secreción gástrica. Puede antagonizar el efecto de la histamina y de la pentagastrina en la evaluación de la secreción ácida gástrica
  • Prueba de excreción de fenosulfoflateína (PSP), ya que la atropina usa el mismo mecanismo tubular de secreción que la PSP, lo que produce una disminución de la secreción urinaria de PSP

Precauciones con atropina:

La relación beneficio-riesgo, ha de ser evaluada en los siguientes casos:

  • Lesiones cerebrales, sobre todo en niños
  • Síndrome de Down
  • Hemorragias agudas con taquicardia, hipertiroidismo y taquicardia
  • Reflujo y esofagitis
  • Enfermedad obstructiva del tracto intestinal
  • Enfermedad pulmonar crónica

En lactantes y niños con lesión cerebral o parálisis espástica se recomienda estricta supervisión, igual que sucede en pacientes geriátricos.

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre la atropina:

Referencias y fuentes: