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Bupivacaína: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?

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Bupivacaína: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?
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Bupivacaína es el nombre que recibe un anestésico de larga duración de la clase de las amidas, que se utiliza para la anestesia local, regional o espinal. Su comienzo de acción es rápido (1 a 10 minutos) y su duración notablemente más prolongada que la de otros anestésicos locales (3 a 9 horas).

En este artículo explicamos qué es la bupivacaína y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros anestésicos similares.

¿Qué es la bupivacaína y cuándo se aplica?

Definir la bupivacaína implica hablar de un anestésico local que bloquea la propagación del impulso nervioso, impidiendo que entren iones Na+ a través de la membrana nerviosa. Su acción es 4 veces más potente que la de la lidocaína.

Las inyecciones de bupivacaína se inyectan antes y durante una serie de procedimientos quirúrgicos, durante el trabajo del parto y el mismo parto o durante los tratamientos dentales.

anestésico general bupivacaína

¿Para qué sirve?

Este anestésico local se usa para el adormecimiento de un área del cuerpo del paciente durante una cirugía, parto o procedimiento dental, entre otros procedimientos. La bupivacaína produce pérdida de sensibilidad en la piel así como en el tejido que la rodea. Existe bupivacaína genérica disponible.

La bupivacaína se inyecta en una zona específica, adormeciéndola. Según el tipo de procedimiento al que se vaya a someter el paciente, se puede inyectar en el área cercana a la columna vertebral, en sus encías, o en otras áreas, con el objetivo de que no sienta ningún dolor durante el transcurso del mismo.

¿Cómo se aplica la bupivacaína? Dosis recomendada y precio aproximado

La bupivacaína, en su administración troncular o peridural, ha de limitarse al personal facultativo capacitado al efecto en un entorno controlado que se corresponderá con una sala de operaciones, paritorio o consulta odontológica.

La absorción de la bupivacaína desde el lugar de su inyección va a depender de la concentración, vascularidad del tejido, vía de administración y grado de vasodilatación de los tejidos en las zonas próximas al lugar de la inyección. Sus modos de aplicación son una inyección caudal, epidural o por infiltración en un nervio periférico.

A raíz de ahí, este anestésico es distribuido a todos los tejidos. Se observan altas concentraciones en todos aquellos órganos en los que la perfusión sanguínea es elevada (corazón, pulmón, hígado y cerebro).

La bupivacaína se metaboliza en el hígado y se elimina a través de la orina. Únicamente el 5% de la dosis que se administre se excreta como bupivacaína nativa.

La dosis máxima que se recomienda para una única administración es de hasta 2,5 mg/ml de clorhidrato de bupivacaína o hasta 2 mg de clorhidrato de bupivacaína por kilogramo de peso corporal, lo que corresponde a una dosis máxima de 150 mg. En pacientes que se encuentren debilitados, la dosis ha de ser menor de 2mg/kg de peso corporal.

Después de la aplicación de este anestésico local, el paciente puede ver alterada temporalmente su capacidad de movimiento, coordinación y atención. En cuanto a la conducción o uso de máquinas, habrá de seguir las indicaciones que el médico le facilite al respecto.

El precio aproximado de este anestésico no se contempla en este caso, al no tratarse de un medicamento de venta al público.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Durante la cirugía, parto, tratamiento dental o procedimiento, el anestesista, médico u odontólogo permanecerá atento al control del funcionamiento de cada uno de los sistemas del organismo del paciente y actuará ante la aparición de cualquier efecto secundario.

Efectos secundarios de bupivacaína:

  • Reacción alérgica. Ronchas o comezón, hinchazón de manos o rostro, hinchazón o sensación de hormigueo en garganta o boca, opresión en el pecho o dificultad para respirar
  • Dolor en el pecho, aceleración del latido cardíaco, fuerte, lenta o irregular o dificultad parara respirar
  • Depresión, desasosiego, ansiedad, zumbido en los oídos, mareos o visión borrosa
  • Náuseas, escalofríos, vómitos o sabor a metal en la boca
  • Desmayos o desvanecimientos
  • Convulsiones, temblores o estremecimiento
  • Dolor de cabeza o dolor de espalda
  • Dolor, inflamación o enrojecimiento en el área donde le insertaron la aguja

Con independencia de que algunos de estos efectos secundarios sean más graves que otros, la aparición de cualquiera de ellos debe ser consultada con el médico.

Contraindicaciones de buipivacaína:

  • Pacientes que presenten hipersensibilidad a anestésicos locales del tipo de amida
  • En concentraciones mayores a 0,5% para analgesia o anestesia epidural obstétrica (al asociarse con reacciones tóxicas y fallo cardíaco refractario)

Interacciones de bupivacaína:

  • Diluyentes sanguíneos como la warfarina
  • Ciertos medicamentos para el tratamiento de la depresión de los denominados inhibidores de la monoamina oxidasa (IMAOs) como puedan ser isocarboxacida y fenelzina
  • Guanetidina
  • Guanadrel
  • Medicamentos para la hipertensión
  • Mecamilamina
  • Medicamentos que mejoran la fuerza o el tono muscular en enfermedades como la miastenia gravis

Precauciones con bupivacaína:

Es importante informar al médico en el caso de que la sensación de entumecimiento que provoca este anestésico no desaparezca pasadas unas horas o bien si se observan dificultades para abrir la boca.

Es habitual que después de recibida la inyección de bupivacaína, la zona donde se aplicó permanezca entumecida durante unas horas, no sintiendo dolor. Deben evitarse lesiones en ese área y. Si la inyección se recibió en la boca, no se debe masticar chicle ni comida hasta una vez desaparecida la sensación de entumecimiento. Es habitual que el paciente se muerda la lengua o la parte interna de las mejillas.

Ha de informarse al médico del hecho de que se está embarazada o amamantando si se va a recibir este anestésico para un procedimiento distinto del de un parto.

Si se recibe vía epidural para alivio de los dolores del parto, es probable que el mismo se prolongue algo más de lo normal. También es posible que una vez que el bebé nazca presente ciertos efectos como somnolencia o reflejos lentos, unos efectos sobre los que es conveniente que la madre consulte con con anterioridad al nacimiento del bebé.

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre los anestésicos locales:

Referencias y fuentes: