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Carbamazepina: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?

Carbamazepina
Carbamazepina: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?
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Carbamazepina es el nombre que recibe un fármaco anticonvulsivante oral, cuya estructura es similar a la de los antidepresivos tricíclicos, que es utilizado en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas y de las crisis complejas o simples (con independencia de que se experimenten o no pérdidas de conciencia) con o sin generalización secundaria.

Este fármaco es también efectivo en el tratamiento del dolor de origen neurológico como pueda ser la neuralgia del trigémino y el tratamiento de ciertos desórdenes psiquiátricos del estilo de la manía depresiva y de la conducta agresiva producida en ocasiones en la demencia senil.

En este artículo explicamos qué es carbamazepina y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros fármacos similares.

¿Qué es carbamazepina y cuándo se aplica?

Definir carbamazepina implica hablar de un medicamento anticonvulsivante, cuya efectividad está sobradamente demostrada para el alivio del dolor que causa el daño a los nervios, bien sea por lesión o por enfermedad.

Los anticonvulsivantes son un grupo de fármacos que se usan con frecuencia para el tratamiento de “ataques” o epilepsia, pero que también son efectivos para el tratamiento del dolor.

El tipo de dolor que mejor responde es el dolor neuropático como el de la neuralgia del trigémino, la neuralgia postherpética (dolor persistente que se experimenta en un área que anteriormente ha resultado afectada por un herpes) y las complicaciones dolorosas que acarrea la diabetes. En torno a dos tercios de los pacientes que toman carbamazepina para el dolor neuropático ven aliviado en buena parte su dolor.

medicamento carbamazepina

¿Para qué sirve?

Las principales indicaciones de carbamazepina son:

  • Tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas así como de las convulsiones parciales simples o complejas
  • Tratamiento sintomático del dolor neuropático que se asocia a la neuropatía diabética
  • Tratamiento sintomático del dolor neuropático que se asocia a la neuralgia del trigémino
  • Tratamiento de los desórdenes bipolares, que incluyen la fase precoz de la manía y de la depresión, ya sea como monofármaco o en combinación con litio
  • Tratamiento de graves alteraciones del comportamiento que incluyen la agresión y la agitación, en pacientes geriátricos
  • Tratamiento del hipo persistente

¿Cómo se aplica carbamazepina? Dosis recomendada y precio aproximado

Carbamazepina se suele presentar en comprimidos masticables de 100 mg y 200 mg, en comprimidos ranurados de 100 mg y 200 mg, en comprimidos de liberación prolongada de 200 mg y en líquido oral de 100 mg/5ml.

Los comprimidos ranurados y los masticables, así como la solución se suelen tomar entre 2 y 4 veces al día, con las comidas. Los comprimidos de liberación prolongada se suelen tomar 2 veces al día, con alimentos o sin ellos. Es importante intentar tomar carbamazepina aproximadamente a las mismas horas cada día.

Ha de tenerse en cuenta que la carbamazepina es un autoinductor del metabolismo, por lo que se precisan varias semanas de tratamiento antes de conseguir las dosis y niveles plasmáticos de mantenimiento adecuados.

Será el médico o farmacéutico quien ajuste la correcta dosis a la patología a tratar, al mismo tiempo que establezca la frecuencia entre tomas. Es habitual que el médico recete al principio una dosis baja de este anticonvulsivante, que irá aumentando de modo gradual.

La carbamazepina se debe seguir tomando con independencia de que el paciente sienta que ya han desaparecido los síntomas que motivaron su prescripción. En el caso de experimentar efectos secundarios como cambios inusuales en el estado de ánimo o en el comportamiento, ha de consultarse igualmente con el médico antes de dejar de tomar este fármaco.

La toma de carbamazepina puede ocasionar la aparición de síntomas tales como mareos, somnolencias o alteraciones en la vista, que pueden interferir en la capacidad de conducir y de operar con maquinaria. En estos casos habrán de suspenderse tales actividades, así como todas aquellas que exijan permanecer en estado de alerta, hasta que tales efectos desaparezcan o finalice el tratamiento.

El precio aproximado de carbamazepina es de 4€, el bote de 100 comprimidos de 200 mg.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Carbamazepina, como cualquier otro fármaco, puede producir efectos secundarios y está sometida a una serie de contraindicaciones, que han de ser previstas antes de comenzar el tratamiento.

Efectos secundarios de carbamazepina:

  • Mareo, somnolencia, ataxia, diplopía, fatiga, cefalea y trastornos de la acomodación
  • Reacciones cutáneas alérgicas, urticaria
  • Eosinofilia, leucopenia y trombocitopenia
  • Aumento de fosfatasa alcalina y gamma-GT
  • Vómitos, náuseas y boca seca
  • Aumento de peso, edema, reducción de la osmolaridad plasmática, hiponatremia

Contraindicaciones de carbamazepina:

  • Hipersensibilidad a la carbamazepina así como a los fármacos relacionados estructuralmente (como los antidepresivos tricíclicos)
  • Pacientes con bloqueo auriculoventricular
  • Pacientes que padezcan o hayan padecido en el pasado una enfermedad grave de la sangre
  • Antecedentes de porfiria aguda intermitente o de depresión de la médula ósea
  • Pacientes que se encuentren en tratamiento con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) o en las dos semanas siguientes

Interacciones de carbamazepina:

  • Advierta a su médico o farmacéutico si ha tomado recientemente o toma otro tipo de medicación antes de comenzar el tratamiento con carbamazepina, pues este anticonvulsivante puede presentar numerosas interacciones con un buen número de medicamentos
  • La anterior advertencia es válida tanto para medicamentos adquiridos con receta como para aquellos otros de libre adquisición y especialmente importante en el caso de vitaminas (Vitamina B3), analgésicos como el paracetamol, preparados que contengan Hierba de San Juan y anticonceptivos orales
  • Durante el tratamiento con carbamazepina se debe evitar el uso de medicamentos que contengan alcohol

Precauciones con carbamazepina:

  • Se puede usar de forma segura en pacientes de avanzada edad y en niños, ateniéndose estrictamente a las instrucciones del médico. En algunos casos será preciso recibir información especial sobre la dosificación y medidas a tener en cuenta
  • Si se tiene programada una intervención quirúrgica (incluidas las dentales), tal circunstancia ha de ser comunicada al médico que supervise su tratamiento con carbamazepina
  • Las mujeres embarazadas o en período de lactancia, o que crean que puedan estar esperando un hijo, han de consultar con su médico o farmacéutico antes de comenzar a tomar este medicamento

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Referencias y fuentes: