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Desferoxamina: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?

Desferoxamina
Desferoxamina: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?
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Desferoxamina, deferoxamina, desferrioxamina o desferal, son algunos de los nombres que recibe un agente quelante que se utiliza para promover la remoción del exceso de hierro en el cuerpo. Actúa uniéndose al hierro libre de la sangre para que su excesiva cantidad no cause daño a tejidos u órganos. Los quelatos son eliminados vía urinaria.

En este artículo explicamos qué es desferoxamina y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros fármacos similares.

¿Qué es desferoxamina y cuándo se aplica?

Definir desferoxamina implica hablar del fármaco “decano” a la hora de tratar la sobrecarga secundaria de hierro. Un quelante del hierro que lleva varias décadas de uso en todo el mundo y sobre el que numerosos estudios arrojan claras evidencias al respecto de que su uso eficaz como parte de una terapia quelante es capaz de detener la progresión de la enfermedad por sobrecarga de hierro, evitando la muerte precoz por tal causa.

medicamento desferoxamina

¿Para qué sirve?

Las principales indicaciones de desferoxamina son:

  • Sobrecarga crónica de hierro
  • Hemosiderosis por transfusión
  • Hemocromatosis idiopática excluida la flebotomía
  • Sobrecarga de hierro asociada a porfiria cutánea
  • Intoxicación aguda por hierro
  • Sobrecarga crónica por aluminio en I.R. terminal que estén sometidos a diálisis continua con osteopatía, o bien a encefalopatía por diálisis o también a anemia dependiente del aluminio
  • Diagnóstico de sobrecarga por hierro y aluminio

¿Cómo se aplica desferoxamina? Dosis recomendada y precio aproximado

Desferoxamina se suele presentar en forma de polvo para inyección en viales de 500 mg (mesilato).

Este antídoto puede administrarse por vía intramuscular y subcutánea lenta, siendo esta última la forma de administración más usada normalmente. Esta sustancia cuenta con una alta selectividad y afinidad por el hierro, de manera que una molécula de desferoxamina se une a un átomo de hierro para formar un complejo estable que termina excretándose por la bilis y la orina.

La desferoxamina es una molécula con un gran tamaño y escasa absorción por vía oral, con una vida medida corta, circunstancia que hace que su forma de administración más habitual sea la infusión subcutánea en un período de 8-12 horas, y de 3 a 7 días a la semana (durante la noche en líneas generales).

Pese a ello, en la intoxicación aguda por hierro, tras la adopción de las medidas habituales, se puede dejar desferoxamina en el estómago con la intención de fijar el hierro no absorbido en el tracto gastrointestinal, aunque su eficacia no ha sido demostrada con claridad.

De todos modos, será el médico o farmacéutico quien ajuste la correcta dosis a la patología a tratar, al mismo tiempo que establezca la frecuencia de administración.

Durante la administración de desferoxamina pueden experimentarse mareos u otras alteraciones nerviosas centrales, así como trastornos de la visión o del oído. Tales efectos llegan a interferir en la capacidad de conducir y de operar con maquinaria, actividades que, junto con todas aquellas que exijan permanecer en estado de alerta, deberán suspenderse hasta la total desaparición de los efectos o el fin del tratamiento.

El precio aproximado de desferoxamina es de 37€ los 10 viales de 0,5g.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Desferoxamina, como cualquier otro fármaco, puede producir efectos secundarios y está sometida a una serie de contraindicaciones, que han de ser previstas antes de comenzar el tratamiento.

Efectos secundarios de desferoxamina:

Frecuentes:

  • Palpitaciones
  • Convulsiones
  • Shock o hipotensión
  • Disminución de la agudeza visual
  • Desórdenes de la visión periférica, nocturna y de color
  • Dolor o inflamación en el lugar de aplicación de la inyección
  • Flushing
  • Urticaria
  • Dolor local
  • Eritema
  • Prurito
  • Síndrome de distrés respiratorio

Poco frecuentes:

  • Diarrea
  • Desórdenes gastrointestinales
  • Fiebre
  • Dificultad urinaria
  • Hipocalcemia (solo utilizado para intoxicación causada por aluminio)
  • Trombocitopenia
  • Calambres en las piernas
  • Dificultad urinaria

Contraindicaciones de desferoxamina:

  • Hipersensibilidad a desferoxamina
  • Insuficiencia renal severa o anuria
  • Incompatible con soluciones inyectables de heparina

Interacciones de desferoxamina:

  • Alteración temporal de la consciencia con proclorperazina
  • Aumento de la secreción del quelato de hierro con vit. C vía oral (150-250 mg diarios)
  • Mejora la quelación y aumenta la cantidad de hierro excretado con ácido ascórbico. Posibles alteraciones en las pruebas de laboratorio: incremento falso de unión con hierro total

Precauciones con desferoxamina:

  • Precaución en I.R. grave, dado que el complejo metálico se excreta por los riñones. Los quelatos de hierro y aluminio son dializables y la diálisis es susceptible de incrementar su eliminación
  • Durante el embarazo solo ha de administrarse en caso de vital necesidad, o sea, cuando la intoxicación sea de moderada a severa, sobre todo en los 3 primeros meses, debido a que el hierro puede resultar dañino para el feto
  • En los niños menores de 3 años, ha de administrarse solo ante la presencia de intoxicación agua, pero no de modo usual en la forma crónica. Los niños mayores de 3 años presentan una mayor sensibilidad a la toxicidad ocular o auditiva con terapia prolongada de altas dosis
  • Los adultos son más propensos a la descompensación cardíaca, razón por la que se recomienda el monitoreo mientras se esté empleando este antídoto
  • Los pacientes con insuficiencia renal requieren un ajuste de la dosis, no recomendándose su uso en los casos moderados o severos. También pueden exacerbarse los desórdenes auditivos y oculares
  • Durante el período de lactancia, se desconoce si la sustancia activa puede pasar a la leche materna. Es necesario sopesar en cada caso las ventajas que la administración del tratamiento tendrá para la madre frente al posible riesgo que pueda correr el feto

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre el tratamiento de la hemocromatosis:

Referencias y fuentes: