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Dimercaprol: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?

Dimercaprol
Dimercaprol: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?
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Dimercaprol es el nombre que recibe un agente quelante usado para remover un metal pesado, como pueda ser el plomo o el mercurio, de la sangre.

En este artículo explicamos qué es dimercaprol y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros fármacos similares.

¿Qué es dimercaprol y cuándo se aplica?

Definir dimercaprol implica hablar de un antídoto usado para tratar el envenenamiento por mercurio, oro o arsénico. En conjunción con otra medicina, denominada edetate disodium (EDTA), es eficaz para tratar el envenenamiento por plomo.

medicamento dimercaprol

¿Para qué sirve?

Las principales indicaciones de dimercaprol son:

  • Envenenamiento por mercurio (inorgánico), sales de oro y arsénico (excepto arsina), antimonio, bismuto, cromo, níquel y posiblemente talio
  • Concomitante con EDTA en envenenamiento severo por plomo

¿Cómo se aplica dimercaprol? Dosis recomendada y precio aproximado

Dimercaprol se suele presentar en inyección oleosa de 50mg/ml en ampollas de 2 ml para su administración por vía intramuscular.

Las dosis utilizadas de dimercaprol son:

Adultos y niños:

  • Intoxicación por arsénico y oro en casos severos: 3 a 5 mg/kg intramuscular cada 6 horas. A partir del tercer día continuar cada 12 horas durante 10 días o hasta que el paciente se recupere
  • Intoxicación por arsénico y oro en casos moderados: 2,5 mg/kg durante 2 días cada 6 horas. En el tercer día continuar cada 12 horas. A partir de ese momento continuar cada 24 horas durante 10 días o hasta que el paciente se recupere
  • Intoxicación por mercurio: 3 a 5 mg/kg intramuscular cada 24 horas durante 2 días. Luego 2,5 a 3 mg/kg cada 6 horas durante 2 días. A partir de ese momento, continuar con la misma dosis cada 12 horas durante 7 días

Adultos:

  • Intoxicación por plomo con encefalopatía severa: 4mg/kg intramuscular cada 4 horas asociado con calcio edetato sódico (normalmente administrado por vía intravenosa o intramuscular, de manera separada por incompatibilidad). Continuar el tratamiento durante 2 a 7 días. Si tras esta terapia los niveles sanguíneos de plomo siguen siendo altos, continuar por 5 días adicionales una vez pasados 2 días de tratamiento
  • Intoxicación por plomo con encefalopatía moderada: 4mg/kg intramuscular para luego pasar a 3mg/kg cada 4 horas asociados con edetato intravenosa (que se aplica en zona distinta)

Niños:

  • Intoxicación por plomo: Sintomáticos con encefalopatía o sin ella: 75mg/m2 s.c. intramuscular cada 4 horas (hasta 450mg/m2)

Será el médico o farmacéutico quien ajuste la correcta dosis a la patología a tratar, al mismo tiempo que establezca la frecuencia de administración.

En una situación de envenenamiento, es probable que no sea posible informar a la persona que presta información médica respecto a las condiciones de salud. Es importante que el médico que preste atención sanitaria posterior sepa que el paciente ha recibido este antídoto.

Dimercaprol es un antídoto más efectivo siempre que se use 1 o 2 horas después de un envenenamiento súbito. Puede que este medicamento no sea tan efectivo en el caso de que se trate de un envenenamiento por tiempo prolongado, es decir, un envenenamiento lento que esté ocurriendo durante un período largo de tiempo. A veces puede administrarse por varios días, según el tipo de envenenamiento que se vaya a tratar.

Durante el tratamiento con dimercaprol es probable que aparezca somnolencia severa que interfiera la capacidad para conducir u operar con maquinaria. Por esta razón, es importante suspender estas actividades, así como aquellas otras que exijan permanecer en estado de alerta, hasta que este efecto desaparezca o finalice el tratamiento.

El precio aproximado de este antídoto en su modalidad inyectable no se contempla en este caso, al no tratarse de un medicamento de venta al público.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Dimercaprol, como cualquier otro fármaco, puede producir efectos secundarios y está sometido a una serie de contraindicaciones, que han de ser previstas antes de comenzar el tratamiento.

Efectos secundarios de dimercaprol:

Frecuentes:

  • Palpitaciones
  • Fiebre (especialmente en niños)
  • Hipertensión arterial
  • Cefalea
  • Vómitos
  • Debilidad
  • Náuseas
  • Somnolencia severa
  • Hormigueo de las manos
  • Lagrimeo inusual
  • Sensación de quemazón en los labios, la garganta, la boca, las manos o el tórax
  • Dolor en el lugar de la inyección

Ocasionales:

  • Absceso en el lugar de la inyección
  • Dolor del abdomen o espalda
  • Tremor

Contraindicaciones de dimercaprol:

  • Hipersensibilidad a dimercaprol o BAL (british anti-lewisite) en aceite o padecimiento de problemas de hígado
  • Intoxicación por gas arsina, selenio, plata, uranio y cadmio (forman quelatos más tóxicos que los metales libres, lo que puede causar nefrotoxicidad)
  • Alquilmercurio orgánico de cadena corta (aumenta la distribución cerebral)
  • Insuficiencia hepática (excepto ictericia posarsenical)
  • Alergia al maní, debido a que este medicamento contiene aceite de maní

Interacciones de dimercaprol:

  • Sales de hierro, al formar complejos tóxicos. Para evitarlo, debe evitarse el empleo de esta medicación hasta pasadas 24 horas tras el tratamiento
  • Alteración de las pruebas de laboratorio. Disminuyen la captación del l 131 en la tiroides. Aumento transitorio de las pruebas hepáticas y reducción del recuento de leucocitos de polimorfonucleares

Precauciones con dimercaprol:

  • No se han realizado estudios adecuados sobre su efecto en el embarazo. Cuenta con categoría de riesgo para el embarazo C
  • No se han reportado problemas durante el período de lactancia. Se desconoce si se distribuye en la leche materna
  • En los niños se puede presentar fiebre en la segunda o tercera dosis, persistiendo en ella hasta terminar el tratamiento. Transitoria reducción

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre la intoxicación por plomo:

Referencias y fuentes: