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Edetato cálcico disódico: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?

Edetato cálcico disódico
Edetato cálcico disódico: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?
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Edetato cálcico disódico (EDTA), que también se conoce como calcio disódico, edatamil calcio disódico, sodio edetato, versenato cálcico disódico, edetate calcium disodium o EDTA cálcico, son los nombres que recibe un antídoto capaz de reducir las concentraciones sanguíneas y los depósitos de almacenamiento de plomo.

En este artículo explicamos qué es edetato cálcico disódico y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros fármacos similares.

¿Qué es edetato cálcico disódico y cuándo se aplica?

Definir EDTA implica hablar de un antagonista de metales pesados en el que el calcio que contiene resulta desplazado por iones de metales pesados di o trivalentes, dando lugar a la formación de quelatos que se excretan en la orina.

medicamento edetato cálcico disódico

¿Para qué sirve?

La principal indicación de edetato cálcico disódico es:

  • Tratamiento de la intoxicación aguda y crónica por plomo (saturnismo) así como de la encefalopatía por plomo

El tratamiento de preferencia es la terapéutica combinada con dimercaprol (BAL), ya que este último complementa al edetato de calcio y sodio a través de la rápida eliminación del plomo de los intestinos y de los glóbulos rojos, así como por su movilización en los depósitos esqueléticos.

¿Cómo se aplica edetato cálcico disódico? Dosis recomendada y precio aproximado

EDTA se suele presentar en inyecciones de 200 mg/ml en ampollas de 5 ml. El hecho de que sea muy irritante determina que se deba utilizar una vía central.

Las dosis utilizadas son:

  • Adultos: En toxicidad por plomo: vías IV e IM: de 30 a 50 mg/kg/día, en 2 dosis divididas, durante 3 a 5 días, cada 20 horas, siendo la dosis máxima diaria de hasta 50 mg/kg/día
  • Niños: por vía IV idéntica dosis a la de los adultos y por vía IM: 15 a 35 mg/kg/día en 2 dosis divididas, durante 3 a 5 días, cada 8 a 12 horas, siendo la dosis máxima diaria de hasta 75mg/kg/día

Será el médico o farmacéutico quien ajuste la correcta dosis a la patología a tratar, al mismo tiempo que establezca la frecuencia de administración.

Tras la toma de EDTA puede aparecer sensación de somnolencia, de modo que pueda llegar a afectar la capacidad de conducir o de usar maquinaria, actividades que deberán suprimirse, junto con todas aquellas que exijan permanecer en estado de alerta, hasta que esta sensación desaparezca o el tratamiento finalice.

El precio aproximado de este antídoto en su modalidad inyectable no se contempla en este caso, al no tratarse de un medicamento de venta al público.

El EDTA reduce las concentraciones sanguíneas y los depósitos de almacenamiento de plomo. El calcio es reemplazado por metales divalentes y trivalentes, especialmente por plomo disponible para la formación de complejos estables y solubles que sean excretados con facilidad.

El EDTA está saturado de calcio, pero se puede administrar en grandes cantidades por vía IV sin llegar a causar significativos cambios en las concentraciones totales de calcio del cuerpo o en el suero. En gran medida aumenta la quelación y la excreción urinaria del cinc, si bien esta acción será clínicamente insignificante, salvo que el tratamiento continúe más allá de 7 días. Tras la administración parenteral se absorbe bien y poco en el tracto gastrointestinal.

La absorción de plomo en el intestino se puede incrementar con la administración de EDTA, dado que el quelato de plomo que se forma es más soluble que el plomo. Tras la absorción, el quelato se disocia, liberando iones de plomo, lo que da lugar a un aumento de los síntomas de toxicidad por plomo.

El 90% se distribuye en el líquido extracelular, no penetrando en los eritrocitos ni en el LCR. No se metaboliza y, tras la administración parenteral, se excreta en la orina, inalterado o bien como quelatos de metales. Es eliminado por vía renal:

  • El 50% del quelato que se forma aparece en la orina en la primera hora tras la administración parenteral
  • El 70% a lo largo de las 4 primeras horas
  • El 95% en 24 horas

Efectos secundarios y contraindicaciones

Edetato cálcico disódico, como cualquier otro fármaco, puede producir efectos secundarios y está sometido a una serie de contraindicaciones, que han de ser previstas antes de comenzar el tratamiento.

Efectos secundarios de edetato cálcico disódico:

El edetato cálcico disódico es un agente quelante que puede producir efectos tóxicos en el cuerpo, susceptibles de amenazar la vida, por lo que ha de comentarse al médico de inmediato si se observan:

  • Cambios de humor
  • Problemas de concentración o de memoria
  • Cambios en el estado mental o en el comportamiento
  • Sensación de irritabilidad

Contraindicaciones de edetato cálcico disódico:

  • Alergia al EDTA
  • Anuria u oliguria
  • Hepatitis activa

Se evaluará la relación riesgo-beneficio en los cuadros clínicos de:

  • Deshidratación. Antes de administrar la primera dosis de EDTA debe establecerse el flujo urinario
  • Hipercalcemia
  • Enfermedad renal. La reducción del filtrado glomerular puede que retrase la excreción del quelato y aumente el riesgo de nefrotoxicidad

Interacciones de edetato cálcico disódico:

  • No es recomendable el uso de corticoides para reducir el edema cerebral en la encefalopatía, debido a que la toxicidad renal del EDTA se potencia con los corticosteroides
  • La quelación del cinc hace que disminuya la duración de la acción de la insulina cinc

Precauciones con edetato cálcico disódico:

  • Aunque no se han descrito problemas durante el embarazo, en el primer trimestre se evaluará la relación riesgo-beneficio
  • En niños es recomendable la administración IM, pues en ellos la encefalopatía por plomo es más habitual que en los adultos

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre la intoxicación por plomo:

Referencias y fuentes: