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Lidocaína + Epinefrina (Adrenalina): ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?

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Lidocaína + Epinefrina (Adrenalina): ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?
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Lidocaína + Epinefrina (Adrenalina) es un anestésico local que se asocia con un vasoconstrictor. Se trata de una formulación para uso estomatológico poseedora de la acción anestésica local que caracteriza al clorhidrato de lidocaína, en lo relacionado con el comienzo extremadamente rápido de su acción así como con su profundidad anestésica mayor, si se la compara con la procaína. En ella es asociada además la acción vasoconstrictora de la epinefrina en un mínimo nivel efectivo.

En este artículo explicamos qué es la lidocaína + epinefrina y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros anestésicos similares.

¿Qué es la Lidocaína + Epinefrina y cuándo se aplica?

Definir lidocaína + epinefrina implica hablar de un anestésico local en solución inyectable cuyas aplicaciones son la anestesia local dental, por infiltración o bloqueo nervioso.

Un anestésico de absorción sistemática completa cuya velocidad de absorción va a depender del lugar y de la vía de administración (en particular de la vascularización o velocidad del flujo sanguíneo en la zona de la inyección), de la dosis total que se administre (volumen y concentración), de las características físicas (del estilo de unión a proteínas y solubilidad en lípidos), así como de cada fármaco en particular y de que se utilicen o no simultáneamente vasoconstrictores.

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¿Para qué sirve?

Lidocaína + epinefrina es una solución inyectable indicada en anestesia local dental, por infiltración o bloqueo troncular, cuyo mecanismo de acción simultanea los efectos de la lidocaína, bloqueando tanto la iniciación como la conducción de los impulsos nerviosos, y de la epinefrina que actúa en los receptores alfa-adrenérgicos de la piel, vísceras y membranas mucosas, produciendo vasoconstricción, prolongando la duración de esta acción y disminuyendo el riesgo de toxicidad al que está expuesto el paciente tras la administración de la anestesia.

¿Cómo se aplica la Lidocaína + Epinefrina? Dosis recomendada y precio aproximado

La dosis de lidocaína + epinefrina variará en relación al área a anestesiar, la vascularización de los tejidos y la técnica anestésica empleada. En todos los casos debe emplearse la dosis más baja que produzca la respuesta deseada.

En niños, personas de avanzada edad, pacientes con enfermedades cardíacas y/o hepáticas o pacientes debilitados, las dosis se reducirán según la edad o el estado físico.

La dosis máxima en 24 horas es de 500 mg de lidocaína, no debiendo exceder en ningún caso en pacientes adultos de los 7 mg/kg de peso corporal. En niños, las dosis se irán reduciendo en función de su edad.

Será el odontólogo o profesional médico encargado del seguimiento del proceso quien indicará la posible incidencia de lidocaína + epinefrina sobre la capacidad para conducir o usar máquinas.

En torno a 24 horas antes de la aplicación de anestésicos locales, ha de evitarse la toma de bebidas alcohólicas, posibles causantes de sensación de somnolencia y cansancio en general.

El precio aproximado de este anestésico no se contempla en este caso, al no tratarse de un medicamento de venta al público.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Mientras la intervención quirúrgica o el procedimiento que dé lugar a la utilización de un anestésico local dure, el anestesista o profesional sanitario encargado de su vigilancia habrá de prestar especial atención al control del funcionamiento de cada sistema del organismo del paciente, lo que está motivado por la posibilidad de que durante su transcurso se manifieste un efecto secundario de gravedad variable.

Efectos secundarios de lidocaína + epinefrina:

  • Se pueden presentar reacciones secundarias que resulten de altos niveles plasmáticos de lidocaína que son debidos a una absorción rápida, a una inyección intravascular inadvertida o a la utilización de una dosis excesiva. Otras causas de tales reacciones son la hipersensibilidad al medicamento, la disminución de la tolerancia o la idiosincrasia
  • Las reacciones alérgicas están caracterizadas por lesiones cutáneas de tardío inicio, por urticaria o por otras manifestaciones de hipersensibilidad
  • Los pacientes con manifestaciones tóxicas recibirán un tratamiento consistente en el mantenimiento de una vía aérea permeable y de ventilación asistida utilizando oxígeno, en el caso de que sea requerido
  • La aplicación de lidocaína + epinefrina en zonas con compromiso vascular es susceptible de causar isquemia y necrosis en la zona, debido a la disminución de la irrigación sanguínea

Contraindicaciones de lidocaína + epinefrina:

  • Lidocaína está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a los anestésicos locales del tipo de las amidas, o bien en estado de shock o bloqueo cardíaco. También está contraindicada en pacientes con isquemia regional
  • Lidocaína no se deberá aplicar cuando exista inflamación en la zona que va a ser infiltrada para la obtención de anestesia local
  • Lidocaína + Epinefrina no se deberá emplear en áreas con compromiso vascular como puedan ser las orejas, pene, dedos, etc., ni simultáneamente con agentes que aumenten la excitabilidad cardíaca
  • Lidocaína + Epinefrina no debe ser administrada por vía intravenosa

Interacciones de lidocaína + epinefrina:

  • Con antiarrítmicos se pueden producir efectos cardíacos aditivos
  • Con anticonvulsivos del grupo de la hidantoina produce efectos depresivos sobre el corazón y lidocaína se metaboliza con mayor rapidez
  • Con bloqueadores beta-adrenérgicos es posible que aumente la toxicidad de lidocaína
  • Con cimetidina es posible que se produzca un aumento de lidocaína en sangre
  • El uso simultáneo de lidocaína puede hacer que los bloqueadores neuromusculares vean potenciado su efecto
  • Epinefrina es posible que potencie el efecto de los medicamentos que incrementen la excitabilidad cardíaca

Precauciones con lidocaína + epinefrina:

  • Lidocaína con epinefrina no se deberá emplear en áreas con compromiso vascular
  • El uso de lidocaína en niños se encuentra muy limitado
  • No es recomendable el empleo de lidocaína durante el primer trimestre de embarazo debido a que lidocaína atraviesa la placenta. A pesar de ello y de que no se han realizado los adecuados estudios en seres humanos, los llevados a cabo en ratas indican que, incluso superada ampliamente la dosis máxima, no produce efectos en el feto
  • Respecto al período de lactancia, no se han descrito problemas en madres que amamanten

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Video explicativo sobre la adrenalina:

Referencias y fuentes: