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Lidocaína: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?

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Lidocaína: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?
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Lidocaína es el nombre que recibe un tipo de anestésico local que se utiliza para el bloqueo del dolor al reducir la conducción de impulsos nerviosos en torno a su lugar de acción. Se usa para proporcionar anestesia mediante una inyección local alrededor de los nervios o zonas donde van a realizarse procesos quirúrgicos.

La lidocaína es un fármaco de los más empleados en todo el mundo para la anestesia local. Ello es debido a que cuenta con pocos efectos secundarios, siendo posible su empleo, siempre bajo supervisión médica, incluso durante el embarazo o la lactancia materna.

Su uso como anestésico tópico se encuentra también muy extendido y su absorción en el sistema es casi inexistente, por lo que es utilizado como preparado dermatológico, odontológico, oftalmológico, estomatológico y otológico.

En este artículo explicamos qué es la lidocaína y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros anestésicos similares.

¿Qué es la lidocaína y cuándo se aplica?

Definir la lidocaína implica hablar de un fármaco que pertenece a la familia de los antiarrítmicos, bloqueando o mitigando el envío de estímulos de dolor al cerebro.

Son muchas las aplicaciones de lidocaína, las cuales pueden resumirse en las siguientes:

  • Solución inyectable 1,2,5%: anestesia por infiltración, bloqueo de nervios, anestesia regional IV y anestesia epidural
  • Solución inyectable hiperbárica 5%: anestesia subaracnoidea tanto para intervenciones quirúrgicas en el abdomen como para anestesia espinal inferior en el área de obstetricia en partos normales, cesáreas y partos que precisen manipulación intrauterina
  • Aerosol 10%: anestésico de mucosa utilizado en cirugía, odontología, obstetricia y otorrinolaringología
  • Crema 4%: anestesia tópica de la piel que se asocia a inserción de agujas
  • Apósito adhesivo medicamentoso 5%: alivio sintomático del dolor neuropático que se asocia a una infección previa causada por el virus del herpes zoster (neuralgia postherpética, NPH) en ads
  • Gel bucal: tratamiento sintomático y de corta duración del dolor en la mucosa oral, labios y encías

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¿Para qué sirve?

Lidocaína inyectable sirve para anestesiar mediante una inyección local en torno a los nervios o lugares en los que se realizarán procedimientos quirúrgicos.

Como anestésico tópico se unta en la piel o en las membranas mucosas por parte de los proveedores de la salud y en particular de los odontólogos, formando parte del proceso ambulatorio por el que se adormece el área a tratar, reduciendo el dolor que antecede a la administración de una inyección.

También se puede emplear para calmar el dolor que producen las hemorroides, siendo otro de sus usos la prevención de la eyaculación precoz, al disminuir la sensibilidad del pene y del glande ante los estímulos físicos recibidos durante la relación sexual. Así, la aplicación del producto posibilita el retraso de la eyaculación.

¿Cómo se aplica la lidocaína? Dosis recomendada y precio aproximado

El modo en que se aplique la lidocaína en solución inyectable va a variar en función del procedimiento de anestesia utilizado, que puede ser anestesia por infiltración, bloqueo de nervios, anestesia regional IV y anestesia epidural.

En cualquier caso, ha de ser administrada por especialistas con experiencia en anestesia y técnicas de reanimación o bajo la supervisión de los mismos, en un entorno controlado en el que existan equipos de reanimación, necesarios cuando se administran anestésicos locales. La dosis que se debe administrar es la más baja posible de las que produzcan el efecto deseado.

En función de la dosis y del lugar de administración, los anestésicos locales pueden incidir sobre la función mental, alterando de manera temporal las capacidades de locomoción y coordinación. Cuando este medicamento se administre habrá de ser el médico quien, en cada caso concreto, valore si la capacidad de reacción se puede ver comprometida y si el paciente se encuentra en condiciones de conducir o usar máquinas.

El precio aproximado de lidocaína inyectable no se contempla en este caso, al no tratarse de un medicamento de venta al público. En cuanto a la lidocaína en pomada, el precio de un envase de 20 gramos, ronda los 7€.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Mientras dure la cirugía o procedimiento, el anestesista ha de mostrar especial atención en el control del funcionamiento de todos los sistemas corporales del paciente, con la intención de prevenir y tratar la aparición de cualquier efecto secundario.

Efectos secundarios de lidocaína:

  • Vía sistemática: hipotensión, posible paro cardíaco y bradicardia; pérdida de conocimiento y espasmos generales. En raquianestesia: cefalea, dolor de espalda, parestesia, incontinencia fecal y/o urinaria, problemas respiratorios y parálisis de las extremidades inferiores
  • Vía tópica: reacción en el área de aplicación consistente en quemazón, eritema, dermatitis, erupción, prurito, vesículas e irritación cutánea

Contraindicaciones de lidocaína:

  • Se debe evitar su uso en casos de hipersensibilidad a lidocaína o de isquemia regional
  • Está contraindicada en aquellos pacientes con conocida hipersensibilidad a los anestésicos locales del tipo de las amidas, así como el bloqueo cardíaco y el estado de shock

Interacciones de lidocaína:

Vía sistemática:

  • Con antiarrítmicos: efectos cardíacos tóxicos aditivos
  • Con depresores del SNC, barbitúricos, antiepilépticos y benzodiacepinas: efecto depresor del SNC
  • Con IMAO: aumenta el riesgo de hipotensión
  • Con desinfectantes con metales pesados: riesgo de irritación y edema
  • Potencia el efecto de bloqueantes neuromusculares
  • Incrementa efectos vagales de fentanilo y alfentanilo
  • Debe evitarse su mezcla con fármacos estables a pH ácido
  • Precipita con: fenitoína sódica, metohexital sódico, dacarbazina, cefazolina sódica y amfotericina B

Precauciones con lidocaína:

Debe administrarse con precaución a:

  • Pacientes con enfermedad hepática, dado que los anestésicos locales tipo amida se metabolizan en el hígado
  • Pacientes con enfermedad renal, dado que se puede acumular el anestésico o sus metabolitos
  • Pacientes receptores de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), fenotiacinas o antidepresivos tricíclicos
  • Pacientes receptores de tratamientos con beta-bloqueantes no selectivos
  • Pacientes con alteración cardiovascular dado que su capacidad para compensar la prolongación de la conducción aurículo-ventricular que producen los anestésicos locales es menor
  • Personas con sensibilidad a fármacos, sobre todo a los anestésicos u otros componentes relacionados a nivel químico

Asimismo, los anestésicos locales pueden contribuir a desarrollar hipertermia maligna cuando se requiere anestesia general suplementaria.

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre los anestésicos locales:

Referencias y fuentes: