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Piroxicam: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?

Piroxicam
Piroxicam: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?
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Piroxicam es el nombre que recibe un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), de lo más utilizado en el tratamiento de diversas artritis y en episodios de dolor agudo.

En este artículo explicamos qué es piroxicam y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros fármacos similares.

¿Qué es piroxicam y cuándo se aplica?

Definir piroxicam implica hablar de un antiinflamatorio no esteroideo perteneciente a la familia de los oxicams y que deriva del ácido enólico. Debido a su perfil de seguridad, no se considera una opción de primera línea en la indicación de un antiinflamatorio no esteroideo.

medicamento piroxicam

¿Para qué sirve?

Las principales indicaciones de piroxicam son:

  • Tratamiento de la artritis reumatoidea y de la osteoartritis
  • Episodios que cursan con inflamación como bursitis, tendinitis o capsulitis, así como en el dolor postraumático, cervicalgias, ataques agudos de gota o dismenorrea primaria

Piroxicam, lo mismo que sucede con casi todos los AINE, posee un mecanismo de acción basado en la capacidad de inhibir la actividad de la enzima ciclooxigenasa (COX), pues inhibe de modo no selectivo la actividad tanto de la COX-1 como de la COX-2.

Este antiinflamatorio cuenta también con:

  • Acción analgésica que es la directa consecuencia de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. En concreto, se trata de un analgésico menor que resulta muy eficaz en dolores leves-moderados así como en dolores menstruales, debido a que durante los períodos menstruales el endometrio libera prostaglandinas, que son las responsables de las contracciones dolorosas
  • Acción antipirética dada su capacidad de disminuir la temperatura corporal en los cuadros febriles, si bien no desciende la temperatura en las personas sanas
  • Acción antiplaquetaria como consecuencia de la inhibición de la COX-1 dado que evita que se forme tromboxano A2 en la plaqueta, lo que aumenta el tiempo de hemorragia
  • Efectos sobre la función renal que derivan de su uso crónico. En la medida que se reducen los niveles de PG vasodilatadoras, se reduce igualmente la tasa de filtración glomerular y el flujo sanguíneo
  • Efectos sobre la mucosa gastrointestinal que produce gastropatías
  • Riesgo cardiovascular que hace conveniente tener precaución debido al riesgo de desencadenar infartos, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial e ictus
  • Episodios de hipersensibilidad que también derivan de su uso crónico. Pueden ir acompañados de rinitis vasomotora con rinorrea, edema laríngeo, shock y urticaria local

¿Cómo se aplica piroxicam? Dosis recomendada y precio aproximado

Piroxicam se suele presentar en comprimidos, comprimidos dispersables, comprimidos efervescentes, en cápsulas, en gel, en sobres, en solución inyectable, en crema, en liofilizado oral, en inyectables y en supositorios.

Piroxicam se utiliza primordialmente por vía oral, al contar con una buena absorción. Tras la ingesta de una dosis terapéutica, que puede estar en torno a los 20 mg, en un intervalo de tiempo que oscila entre los 20 y los 30 minutos, aparece en el plasma. Su concentración máxima se alcanza a las 3-5 horas.

Esta sustancia sufre un metabolismo notablemente amplio, si bien sobre todo se realizan sobre la molécula reacciones de hidroxilación a las que siguen una conjugación con el ácido glucurónico para hacer una molécula más soluble del piroxicam, que se elimine con mayor facilidad.

La orina es la vía de eliminación mayoritaria, si bien parte de esta sustancia se excreta en heces.

Será el médico o farmacéutico quien ajuste la correcta dosis a la patología a tratar, al mismo tiempo que establezca la frecuencia entre tomas.

Tras la toma de piroxicam se pueden producir trastornos del sistema nervioso central que incluyen sensación de somnolencia y vértigos, capaces de interferir en la capacidad para conducir vehículos, operar con maquinaria pesada o llevar a cabo cuantas actividades exijan permanecer en estado de alerta. En caso de que aparezcan estos síntomas u otros similares, se deberán suspender tales actividades hasta evaluación médica o finalización del tratamiento.

El precio aproximado de piroxicam es de 43€ la caja de 60 pastillas de 20 mg.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Piroxicam, como cualquier otro fármaco, puede producir efectos secundarios y está sometido a una serie de contraindicaciones, que han de ser previstas antes de comenzar el tratamiento.

Efectos secundarios de piroxicam:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Flatulencia
  • Diarrea
  • Estreñimiento
  • Gastritis
  • Dispepsia
  • Dolor abdominal
  • Molestias abdominales
  • Molestias epigástricas
  • Hematemesis
  • Melena
  • Exacerbación de colitis ulcerosa
  • Estomatitis ulcerativa
  • Insomnio
  • Anorexia
  • Enfermedad de Crohn
  • Edema
  • Cefaleas
  • Insuficiencia cardíaca
  • Hipertensión

Contraindicaciones de piroxicam:

  • Hipersensibilidad así como antecedentes de reacciones cutáneas a piroxicam, AINE u otros medicamentos
  • Disfunción hepática grave
  • Insuficiencia cardíaca grave
  • Disfunción renal grave
  • Diátesis hemorrágica así como otros trastornos relacionados con la coagulación
  • Antecedente de sangrado, ulceración o sangrado gastrointestinal
  • Antecedentes de alteraciones gastrointestinales que puedan predisponer a padecer trastornos hemorrágicos
  • Trastorno inflamatorio gastrointestinal, úlcera péptica activa o hemorragia gastrointestinal
  • Uso concomitante con otros AINE y con anticoagulantes
  • Antecedentes de grave alergia a medicamentos y especialmente reacciones cutáneas como necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson o eritema multiforme
  • 3 er trimestre de embarazo, debido al prematuro cierre del ductus arteriosus, el posible descenso de la contractilidad uterina y el incremento de riesgo de hemorragia materno-fetal

Precauciones con piroxicam:

  • La administración de dosis dobles de este fármaco puede producir acumulación del mismo en el organismo, que conllevaría efectos indeseables
  • Este fármaco puede causar graves reacciones en estómago e intestino como ulceración, sangrado, dolor y perforación. Si aparece dolor de estómago o cualquier evidencia de sangrado en estómago o intestino, como heces sanguinolentas o negruzcas o vómitos de sangre, se deberá interrumpir el tratamiento de inmediato y comunicar tal circunstancia al médico
  • Mujeres embarazadas: no se recomienda la utilización de este fármaco durante los trimestres 1º y 2º del embarazo salvo que sea totalmente necesario. En el 3 er trimestre está contraindicado
  • Mujeres en período de lactancia: no se aconseja la utilización de este fármaco mientras se esté amamantando, debido a que pasa a la leche materna en concentraciones que se acercan al 1% de las que se alcanzan en sangre materna, por lo que puede producir efectos adversos en el bebé lactante

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre el piroxicam:

Referencias y fuentes: