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Tiosulfato sódico: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?

Tiosulfato sódico
Tiosulfato sódico: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?
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Tiosulfato sódico, tiosulfato de sodio, hiposulfito de sodio o “hipo” son los nombres que recibe una sal incolora soluble en agua. Se trata de un agente quelante de calcio con numerosos usos médicos en lo relativo a la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo. También es usado en determinadas pruebas determinantes para pacientes renales con el objetivo de obtener información sin llegar a causar daño.

En este artículo explicamos qué es tiosulfato sódico y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros fármacos similares.

¿Qué es tiosulfato sódico y cuándo se aplica?

Definir tiosulfato de sodio implica hablar de un compuesto que se combina con nitrito de sodio y se utiliza como antídoto contra el envenenamiento por cianuro, tanto en niños como en adultos.

El tiosulfato de sodio reacciona con el cianuro formando tiocianato de sodio, sustancia no tóxica que con posterioridad se puede excretar inofensivamente del cuerpo. La sal también es usada para tratar el envenenamiento por arsénico. Asimismo se considera de utilidad para la eliminación del exceso de cobre de los pacientes.

Tiosolfato sódico

¿Para qué sirve?

Las principales indicaciones de tiosulfato sódico son:

  • Tratamiento de emergencia de la intoxicación por cianuro tras la administración de nitrito de sodio
  • Tratamiento para la eliminación del exceso de cobre
  • Tratamiento de la calcifilaxis en pacientes en hemodiálisis con enfermedad renal terminal
  • Tratamiento para la disminución de algunos efectos secundarios de un medicamento para el cáncer denominado cisplatino
  • Utilizado en el manejo de extravasaciones durante el tratamiento de quimioterapia
  • Utilizado en baños de pie para la profilaxis de la tiña además de como agente antimicótico tópico para la tiña versicolor

¿Cómo se aplica tiosulfato sódico? Dosis recomendada y precio aproximado

Tiosulfato sódico se suele administrar vía intravenosa, en inyección 250mg/ml en ampollas de 50 ml.

En el tratamiento de emergencia de la intoxicación por cianuro, se inyecta nitrito de sodio por vía intravenosa con el fin de producir hemoglobina que se combina con el ion cianuro, convirtiéndolo por un tiempo en la forma cianometahemoglobina. Con posterioridad se inyecta el tiosulfato de sodio.

La dosis inicial es:

  • En adultos: se suele administrar primero nitrito sódico e inmediatamente después 12,5 g de tiosulfato sódico (equivalentes a 50 mL de tiosulfato sódico 25%) vía IV durante 10 minutos
  • En niños: se suele administrar primero nitrito sódico e inmediatamente después 412,5 mg/kg de tiosulfato sódico vía IV administrado a una velocidad de 0,625 g a 1,25 g por minuto (2,5 a 5 mL/min). La dosis máxima es d 12,5 g (equivalentes a 50 ml de tiosulfato sódico 25%)

La pauta de mantenimiento en adultos indica que en caso de necesidad se puede administrar una dosis de 6,25 g (equivalentes a 25 mL de tiosulfato sódico 25%) vía IV durante 10 minutos.

Las propiedades quelantes de calcio del tiosulfato de sodio lo convierten en un agente útil para el tratamiento de los trastornos relacionados con un exceso de calcio. En esta línea, resulta eficiente para el tratamiento tanto de la calcinosis tumoral como de la nefrolitiasis calcificada, lo mismo que sucede con la calcifilaxis, afección que afecta a veces a pacientes con diálisis renal crónica.

El tiosulfato de sodio no es un material tóxico y se usa con fines médicos. No obstante, cuando este químico se descompone, da lugar a vapores tóxicos de óxido de azufre, que suelen causar irritación en los ojos, piel y membranas mucosas.

Este compuesto es tóxico para los pulmones y membranas mucosas, órganos susceptibles de resultar dañados ante una exposición repetida o prolongada al tiosulfato de sodio.

En el caso de que el compuesto entre en contacto con los ojos, habrán de revisarse y quitarse las lentes de contacto. Los ojos se deberán lavar de inmediato con abundante agua durante un mínimo de 15 minutos con agua fría.

El tiosulfato de sodio sirve igualmente como substrato para la enzima rodanasa, la cual cataliza la conversión del cianuro en el tiocianato, un sustancia mucho menos tóxica que el cianuro y que se excreta en la orina.

En el caso de que el compuesto contacte con la piel, se deberá enjuagar de inmediato el área afectada durante un mínimo de 15 minutos con abundante agua, al tiempo que la persona se despoja de la ropa contaminada y de los zapatos. La piel irritada ha de ser cubierta con un emoliente.

Si el compuesto es inhalado, ha de trasladarse a la víctima hasta un lugar fresco y, de no respirar, proporcionarle respiración artificial. Ante una respiración dificultosa, se le deberá proporcionar oxígeno.

Si el compuesto es ingerido, no debe inducirse el vómito salvo expresa recomendación del personal sanitario. La ropa apretada se deberá aflojar.

En cualquiera de los casos relacionados deberá obtenerse inmediata atención médica.

El precio aproximado de este antídoto en su modalidad inyectable no se contempla en este caso, al no tratarse de un medicamento de venta al público.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Tiosulfato sódico, como cualquier otro fármaco, puede producir efectos secundarios y está sometido a una serie de contraindicaciones, que han de ser previstas antes de comenzar el tratamiento.

Efectos secundarios de tiosulfato sódico:

  • Disturbios osmóticos
  • Catártico, en dosis elevadas

Interacciones de tiosulfato sódico:

  • Inactivación de las sales fenilmercúricas

Precauciones con tiosulfato sódico:

  • Durante el embarazo únicamente debe ser utilizado cuando el beneficio sobrepase el riesgo
  • Fármaco de uso delicado que ha de administrarse por orden del especialista y bajo estricta vigilancia

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre la intoxicación por cianuros:

Referencias y fuentes: