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Trimetoprim: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?

Trimetoprim
Trimetoprim: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarlo?
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Trimetoprim es el nombre que recibe un antibiótico que elimina las bacterias que provocan las infecciones en las vías urinarias y respiratorias. En combinación con otros fármacos se utiliza también para el tratamiento de ciertos tipos de neumonía. Es eficaz igualmente para tratar la diarrea del viajero.

Conviene recordar que los antibióticos no tienen ningún efecto sobre gripes, resfriados u otras infecciones virales.

En este artículo explicamos qué es trimetoprim y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros fármacos similares.

¿Qué es trimetoprim y cuándo se aplica?

Definir trimetoprim implica hablar de un antibiótico cuyo mecanismo de acción consiste en inhibir la síntesis de ácido folínico, sustancia que resulta esencial para el crecimiento bacteriano, aplicándose ante la aparición de infecciones urinarias y respiratorias.

medicamento trimetoprim

¿Para qué sirve?

Las principales indicaciones de trimetoprim son:

  • Profilaxis de infecciones del tracto urinario
  • Tratamiento de infecciones del tracto urinario que se deben a cepas susceptibles de mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter spp, E. coli y Staphylococcus plasmocoagulasa negativo que incluye S. saprophyticus
  • Tratamiento de la otitis media aguda causada por Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae Este antibiótico no está indicado en la administración prolongada o profilaxis de otitis media
  • Alternativa al tratamiento de la neumonía causada por Pneumocystis jirovecii, siempre que se combine con dapsona

¿Cómo se aplica trimetoprim? Dosis recomendada y precio aproximado

Trimetoprim se suele presentar en comprimidos de 100 mg y de 200 mg y en líquido oral de 50mg/5ml. Su modo de administración preferente es con el estómago vacío.

La dosis recomendada de trimetoprim es de:

Niños:

  • Infección urinaria: niños de 2 meses o más, de 4 a 6 mg/kg/día cada 12 horas. La duración del tratamiento será de 10 días
  • Otitis media aguda: niños de 6 meses o más, 10mg/kg/día cada 12 horas. La duración del tratamiento será de 10 días

Adultos y niños mayores de 12 años:

  • Infección urinaria: 100 mg cada 12 horas o 200 mg cada 24 horas. La duración del tratamiento será de 10 días
  • Neumonía por Pneumocystis jirovecii: de 15 a 20 mg/kg/día divididos en 4 dosis en combinación con dapsona. El tratamiento será de 21 días
  • Profilaxis infección urinaria: 100 mg al día

Insuficiencia renal: con un aclaramiento de creatinina de 15-30 ml/minuto se ha de administrar el 50% de la dosis. Cuando el aclaramiento sea menor de 15ml/min su uso no está recomendado.

Será el médico o farmacéutico quien ajuste la correcta dosis a la patología a tratar, al mismo tiempo que establezca la frecuencia entre tomas.

En principio, la incidencia de trimetoprim a la hora de conducir vehículos u operar con maquinaria pesada es nula o insignificante. Ahora bien, si tras su toma se observan síntomas que puedan afectar a estas capacidades o a las que se requieren para llevar a cabo aquellas actividades que exijan permanecer en estado de alerta, deberán suspenderse hasta valoración médica o suspensión del tratamiento.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Trimetoprim, como cualquier otro fármaco, puede producir efectos secundarios y está sometido a una serie de contraindicaciones, que han de ser previstas antes de comenzar el tratamiento.

Trimetoprim se toma con el estómago vacío, preferentemente una o dos horas después de las comidas. Ahora bien, en el caso de que el paciente presente náuseas, se puede tomar con alimentos para evitar tales molestias.

Efectos secundarios de trimetoprim:

  • Sistema nervioso central (SNC): fiebre, cefalea y meningitis aséptica (rara)
  • Dermatológicos: exantema maculopapular ( a dosis de 200 mg diarios, la incidencia es del 3 al 7%, incrementándose cuando aumenta la dosis diaria), prurito (común), fototoxicidad cutánea, síndrome de Stevens-Johnson (raro), dermatitis exfoliativa (rara) y necrólisis tóxica epidérmica (rara)
  • Endocrino-metabólica: hiponatremia, hiperkaliemia
  • Hematológico: anemia megaloblástica, metahemoglobinemia, leucopenia, trombocitopenia y neutropenia
  • Gastrointestinal: glositis, náuseas, vómitos y molestias epigástricas
  • Renal: aumento de creatinina y BUN
  • Miscelánea: reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia
  • Hepático: aumento de enzimas hepáticas e ictericia colestásica (rara)

Contraindicaciones de trimetoprim:

  • Hipersensibilid a trimetoprim así como a algún excipiente
  • Anemia megaloblástica que se deba a deficiencia de ácido fólico
  • Discrasias sanguíneas
  • Prematuros y niños de menos de 2 meses de edad
  • Embarazo

Interacciones de trimetoprim:

  • Absorción disminuida por antiácidos
  • Disminuye la acción de los anticonceptivos orales
  • Aumenta la toxicidad y/o la acción de dapsona, fenitoína, digoxina, procaimida, azatioprina, hidroclorotiazida, metotrexato, quinapril, zidovudina
  • Riesgo mayor de hiperkalemia con aliskireno, monitorizar
  • Riesgo mayor de hipoglucemia con rosiglitazona (precaución); repaglinida (desaconsejado, si no se puede evitar monitorización frecuente de glucemia y ajuste de dosis)

Precauciones con trimetoprim:

  • Un uso demasiado prolongado de este antibiótico puede provocar una sobreinfección bacteriana o fúngica, que incluye diarrea asociada a difficile (observada a partir de los dos meses de tratamiento antibiótico) y colitis pseudomembranosa
  • Menores de 2 meses de edad: no está establecida su seguridad
  • Menores de 6 meses de edad: no está establecida la efectividad del tratamiento de la otitis media
  • Pacientes con insuficiencia hepática, con insuficiencia renal y con potencial deficiencia de ácido fólico: usar con precaución
  • Este antibiótico es susceptible de causar déficit de ácido fólico
  • Mujeres embarazadas: no existen estudios adecuados y controlados en seres humanos, si bien en animales se ha registrado efecto teratógeno, por lo que este antibiótico está contraindicado durante el período de gestación
  • Mujeres en período de lactancia: este antibiótico está excretado con la leche materna. A priori parece que los resultados que se encuentran en la leche materna representan un riesgo para el lactante insignificante

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre la trimetoprim:

Referencias y fuentes: