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Vancomicina: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?

Vancomicina
Vancomicina: ¿Qué es, para qué sirve y cuándo aplicarla?
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Vancomicina es el nombre que recibe un fármaco perteneciente al grupo de los antibióticos glucopéptidos, que se considera de espectro reducido y cuyo funcionamiento se basa en matar las bacterias en los intestinos.

Conviene recordar que los antibióticos no resultan eficaces para el tratamiento de gripes, resfriados u otras infecciones de origen vírico.

En este artículo explicamos qué es vancomicina y cuáles son sus aplicaciones principales, sus posibles efectos secundarios y contraindicaciones, las dosis recomendadas y su relación con otros fármacos similares.

¿Qué es vancomicina y cuándo se aplica?

Definir vancomicina implica hablar de un antibiótico que está indicado como tratamiento de segunda elección en aquellos pacientes alérgicos a penicilinas, en enfermedades en las que hayan fallado otros tratamientos y en infecciones causadas por microorganismos sensibles.

Se aplica en el tratamiento de las infecciones localizadas en el corazón, la sangre, los huesos, el aparato respiratorio inferior, la piel y anejos.

medicamento vancomicina

¿Para qué sirve?

Las principales indicaciones de vancomicina son:

  • Tratamiento de infecciones resistentes a antibióticos beta-lactámicos en los casos siguientes: infecciones óseas y articulares como osteomielitis, endocarditis, infecciones del aparato respiratorio inferior como neumonía, infecciones intraabdominales como peritonitis, infecciones de la piel y de los tejidos blandos como úlceras en el pie diabético, septicemia e infecciones del tracto urinario
  • Tratamiento de la peritonitis que se asocia a la diálisis peritoneal en pacientes con insuficiencia renal
  • Tratamiento de la colitis pseudomembranosa que se debe a Clostridium difficile o Staphylococcus aureus enterocolitis
  • Profilaxis quirúrgica en aquellos pacientes alérgicos a los antibióticos beta-lactámicos
  • Profilaxis de la endocarditis bacteriana en aquellos pacientes con cirugía abdominal
  • Pacientes con disfunción renal

¿Cómo se aplica vancomicina? Dosis recomendada y precio aproximado

Vancomicina se suele presentar en polvo para inyección de 250 mg, 500 mg y 1 g (como clorhidrato) en viales.

La vía de administración principal de este antibiótico es como perfusión IV lenta (en ningún caso superior a 10 mg/min durante un mínimo de 60 minu) que se encuentre diluida suficientemente (como mínimo 100 ml para 500 mg o 200 ml para 1.000 mg). A los pacientes que precisen restringir el volumen de líquido perfundido, se les podrá administrar una solución de 500 mg/50 ml o 1.000 mg/100ml.

La vía de administración oral de este antibiótico se restringe a infecciones del intestino relacionadas con el uso de antibióticos, llamadas colitis pseudomembranosa o enterocolitis estafilocócica.

En casos de insuficiencia renal: se requiere administrar con precaución. La dosis será de 250 mg-1 g cada varios días en vez de diariamente. En anuria, la dosis será de 1 g cada 7-10 días y en diálisis la dosis inicial será de 15 mg/kg seguida de 1,9 mg/kg/24 h.

Será el médico o farmacéutico quien ajuste la correcta dosis a la patología a tratar, al mismo tiempo que establezca la frecuencia entre tomas.

En principio la toma de vancomicina no tiene que interferir en la capacidad de conducir vehículos, operar con maquinaria peligrosa o llevar a cabo cuantas actividades precisen permanecer en estado de alerta. De todos modos, si apareciera alguna sintomatología que interfiera en tal capacidad, se deberán suspender las mencionadas actividades hasta valoración médica o finalización del tratamiento.

El precio aproximado de vancomicina es de 5,50€, 1 vial de 500 mg EFG.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Vancomicina, como cualquier otro fármaco, puede producir efectos secundarios y está sometida a una serie de contraindicaciones, que han de ser previstas antes de comenzar el tratamiento.

Efectos secundarios de vancomicina:

  • Reacciones alérgicas durante o poco después de la administración rápida intravenosa de este antibiótico. Tales reacciones pueden comprender bajada de tensión arterial, dificultad al respirar, comezón, ronchas, silibancias en el pecho, dolor en el pecho o en la espalda y enrojecimiento del cuello
  • Alteraciones de los riñones: incremento en la sangre de indicadores como creatinina y BUN que tanto pueden poner de manifiesto un funcionamiento anómalo de los riñones como la administración de dosis altas de vancomicina o vancomicina de modo simultáneo con antibióticos aminoglucósidos
  • Alteraciones intestinales como diarrea
  • Alteraciones auditivas que pueden consistir en disminución de la capacidad de oír, la cual puede estar indicando daños preexistentes en riñones u oído, o bien la recepción de un tratamiento simultáneo con medicamentos tóxicos para el oído
  • Alteraciones sanguíneas
  • Alteraciones en la zona de la inyección como dolor, inflamación o necrosis en dicha zona

Contraindicaciones de vancomicina:

  • Hipersensibilidad

Interacciones de vacomicina:

  • Riesgo de eritema, reacciones anafilactoides y rubefacción con anestésicos
  • Monitorizar en tratamiento concomitante con: amfotericina B, bacitracina, polimixina B, aninoglucósidos, colistina, viomicina y cisplatino
  • Potencia el riesgo de bloqueo neuromuscular con bloqueantes neuromusculares

Precauciones con vancomicina:

  • Mujeres embarazadas: no existen datos o son demasiado limitados respecto a los posibles efectos sobre el feto de la toma de vancomicina por la madre. Se requiere valorar el potencial riesgo para el feto frente al potencial beneficio para la madre
  • Mujeres en período de lactancia: este antibiótico se excreta en la leche materna por lo que durante la lactancia se ha de administrar únicamente en el caso de que otros antibióticos no resulten efectivos.

Así, se administrará con suma precaución a las madres que estén amamantando debido a las reacciones adversas que pudieran producirse en los bebés y que incluyen la alteración de la flora intestinal por diarrea, la colonización de levaduras y la posible sensibilización. Se requiere tomar una decisión en el sentido de si interrumpir la lactancia o no, en función del beneficio de vancomicina para la madre

Otros fármacos relacionados:

Video explicativo sobre la vancomicina:

Referencias y fuentes: